過去のお知らせ（2003）

2003年12月17日

海外渡航情報（SARS広域情報）の発出 重症急性呼吸器症候群（SARS）患者の発生

※ 本件渡航情報は下記の通り発出されましたが、随時更新されます。

2003年11月

重症急性呼吸器症候群（SARS）講演会の概要

日時　2003年（平成15年）11月24日（月） 第1回目　15：00－16：30頃 第2回目　19：00－20：30頃 場所　香港コンベンション・アンド・エキシビジション・センター　301B 講演者　国立感染症研究所感染症情報センター長　岡部信彦氏

講演要旨 1． SARSの基本となる知見 ・主な感染経路は、極めて近い距離での直接感染と飛沫感染である。 ・症状のない人からの感染は、極めて少ないかゼロ。 ・重症者からの空気感染の可能性は現在のところ否定できない。 ・感染力は低いが、罹った場合の死亡率は10％程度。 ・感染力は、例外（スーパースプレッダー）を除けば、それほど強いものではない。 ・感染地域からの郵便物、輸入品からの感染の報告はない。 ・過剰な警戒は不要である。

2． 予防方法 ・手を洗う事が最大の予防方法であるが、洗うだけでなく、適切にふき取る事で初めて予防効果がある。 ・マスクは、飛沫感染を避けるために使用するのであれば、外科用マスクで十分である。 ・うがいは良い習慣である。 ・消毒方法は、熱湯、アイロン、紫外線、医療用アルコール（80％）、漂白剤、中和洗剤、界面活性剤、ヨード剤等が上げられるが、拭くこと及び浸けることが重要である。

3． SARS対策と感染症対策 ・SARSの感染を防ぐための対策は、他の感染症の予防にもなる。 ・手洗いをきちんと行うこと及び日常の健康管理を行う事が重要である。 ・また、有症者やSARS患者と接触した者が、無理に働かないですむ環境作りが大切である。

4． 今冬の流行の可能性 ・SARSが発生してから1年経っていない現状では、はっきりした事はわからない。 ・ただし、SARSの理解が進んできているので、感染の拡大は防ぐ事ができよう。

講演概要 ＜国立感染症研究所感染症情報センターの活動について＞ 国立感染症研究所感染症情報センターはSARSに限らず、感染症の動きを調査し、今後の対策を考えることをしている。SARSについて言えば、本年の2月くらいから不明肺炎と言うことで行動を開始していた。SARS流行時には、感染症研究所から、WHOの一員として、ベトナム、香港、マニラに人を送り、調査を行った。香港では、プリンス・オブ・ウエールズ病院、メトロポールホテル、アモイガーデンに人を送って調査した。

＜感染症とは何か＞ 1．感染症と伝染病 （1）　感染症とはどういうものかを理解することが、SARSの対策に結びつくと言うことで、まず、感染症について説明したい。かつては伝染病と呼ばれたが、最近は主に感染症と言う。人にうつってくるもの全てを「感染症」と捉えており、かつての人から人にうつると言う意味合いの強い「伝染病」より広い意味があるが、実際は同じ意味である。 （2）　「感染する」ことと「感染症になる」のは別のことである。微生物が体内に入って「感染する」が、体内で微生物が増えても症状が出ないことや、そのまま人間と共生して条件が悪くなると症状が出てくることや、急速に肺・肝臓・喉が悪くなることもある。症状が出てくると「感染症になる」と言い、微生物が増えてくる過程は「潜伏期」である。

2．最近の感染症の動向 （1）　1996年に大阪で発生したO157では約9，000人が感染し、最近香港でも流行った手足口病ではマレーシアで30人、台湾で50人が死亡している。 （2）　1997年に香港で発生したトリ型インフルエンザ（H5N1）は、初めて動物（鳥）から人にうつったものであった。18名感染して6名死亡したが、人から人への感染はないとされた。新型インフルエンザかも知れず、その場合には感染者数や死亡者数が高くなる可能性も危惧されたが、その後は人への感染がなかった。 （3）　2003年2月に香港から中国福建省に行った家族がトリ型インフルエンザ（H5N1）感染し、死亡者が出たため、流行が危惧された。

＜SARSの発生とその経過＞ 3．肺炎とSARS （1）　肺炎は昔からあり、感染症が原因であることが多く、症状も発熱・咳・息苦しさ・肺が白くなる、と共通している。途上国を含めた肺炎の死亡率は、WHOによれば、感染症の中で世界第1位である。日本でも、肺炎は、1950年には死亡原因の第3位、2001年でも癌・脳卒中・心筋梗塞に続く第4位であるが、以前と比較すると、基礎疾患や慢性の病気と肺炎が組み合わさって死亡することが多く、肺炎単独の死亡事例は減った。 （2）　新聞などでは謎の肺炎とされたが、肺炎自体は珍しくない。肺炎は、肺の組織が壊れて（従って息苦しくなる）レントゲン写真で白くなることで判明するが、何が肺炎の原因かはレントゲン写真では分からないので、他の症状等を含めて見ていき、既知の肺炎と異なったものがSARSであり、重症化して急性に進行するものであった。病原体については、4月半ばに、香港の尽力もあって、新種のコロナウイルスと判明した。 （3）　日本では、当初SARSは、感染症法上の「新感染症」に分類され、ウイルスが判明した段階で「指定感染症」となり、改正感染症法により「一類感染症」となった。このことにより、医療機関で行う隔離・搬送・費用について法律に基づく行政的対応を取ることができることになった。

4．各国のSARS発生状況と日本の疑い例・可能性例 （1）　世界中の本年2月から4月までのSARS流行曲線を見ると、香港・中国等は山型の流行で、ベトナムは早く終結し、米国や欧州では櫛の歯が抜けたような必ずしも流行の山がはっきりしないパターンを見せた。この流行曲線の違いは、米国・欧州では、域内で人から人への感染がなかった、また、台湾・香港・中国・シンガポール・カナダ・ベトナムでは、域内で人から人への感染が生じたためである。 （2）　日本では、疑い例が52例、可能性例が16例あったが、国内SARS対策専門家委員会で、いずれもSARS以外の病気で説明できたため、WHOへの報告はゼロであった。 （3）　日本の疑い例・可能性例の68例（全てSARSではなかった）を見ると、東京が多いが、旅行者人口比で捉えると、どこも大体変わらない。日本人は、日本国内各地から旅行に出かけているため、診察側は、日本中どこにでもSARSはあり得ると言うことを考えなければならない。

5．SARS流行の過程 （1）　後で取りまとめてみると、中国で2002年11月から原因不明の肺炎が流行しており、患者を治療していた中国の医師が香港に来て発症し、ホテルの宿泊者に感染させ、ここから、ベトナム・カナダ・アイルランド・米国・シンガポール経由でドイツ・バンコクへと感染が拡大した。仮に空気感染であればエアコンを通じるなどにより、別のフロアでも感染したはずであるが、感染者は、ホテルの同一フロア宿泊者に限られていた。従業員には感染しなかった。 （2）　SARS患者が入院していたプリンス・オブ・ウェールズ病院の8A病棟は、大部屋で仕切りがないが、感染したのは比較的近いベッドにいた患者であり、離れるに従ってほとんど感染していない。また、ブロックに立ち入って実習した、医学部の臨床実習生も感染した。 （3）　香港やベトナムでは当初院内感染だけと思われたのが、香港では社会に拡がった。アモイガーデンでは1万数千人の住民のうち約300名が感染した。SARSの患者は下痢をし（下痢にウイルスが含まれることが後に分かった）、WHO及び香港も、調査からアモイガーデンでは下水の排水不備により逆流しやすかったことから、感染の原因となったのではと分析した。また換気扇によって部屋全体が陰圧となりウイルス粒子を引き込み易くなっていたことも原因となったと思われる。しかし、アモイガーデンを除けば、香港のみでなく、台湾でも北京でも、一般市民居住区での感染はあまりなく、ホテルでの感染も次々に起こることはなかった。 （4） WHOの調査では、航空機内での感染27例のうち22例が特定の航空機1機の事例であった。症状の出ている人が搭乗すると感染の可能性があるが発症前の人からの感染例はない。症状のある人は、航空機に乗らないか、他の人と別にすることが必要である。人は、自分が感染するかもしれないことに対しては敏感だが、自分が他人に影響を与えると考える人は必ずしも多くはないので、それぞれが改めて自覚する必要がある。

6．SARSの臨床経過と感染 （1）　SARSコロナウイルスの潜伏期間は、平均5-6日、最大10日である。潜伏期間を経過すると、急激に発熱し、次いで乾いた咳が出て、痰が出にくい、息苦しいといった症状が現れる。80％から90％の人は回復するが、10％から20％の人は重症化し、人工呼吸装置の装着などが必要となる。SARSの全世界の致死率約10％と比較すると、例えば、日本での結核の致死率は8％位（毎年2，000人から3，000人が死亡）であり、ほぼ同程度である。 （2）　SARSは、潜伏期間に感染するという報告はない。WHOは、潜伏期（発症前）の感染は、なし又は非常に低い（zero or very rare）と言っている。症状が出てくると少し感染力が出てくるので、警戒が必要である。肺炎をおこす、呼吸困難、咳等が出てくると急激に感染力が上がってくるので（平均2-3人に感染）、医療関係者は相当厳重に注意する必要がある。 （3）　感染症全館の感染方法は、接触感染（血液・痰・便・尿・膿・体液）、飛沫感染（唾の水分に微生物が含まれる、せいぜい1mだが、安全を見て1mから2m）、空気感染（数m、風に乗ったりエアコンに吸い込まれたりする）、媒介物感染がある。感染症の多くは接触感染か飛沫感染であり、空気感染するのは、はしか、水ぼうそう、結核、ペスト。

＜SARSを予防するためには＞ 7．標準予防策 （1）　院内感染を避けるためには、標準予防策が重要である。素手で触ったら、石鹸で手を洗うこと。できれば手袋があれば良いが、手袋をつけたとしても外したら手を洗うこと。手袋・エプロン・マスク・ゴーグルは使える状態にしておくこと。病院ではバリアナーシング（宇宙服的なもの）もあるが、いきなり最先端のものというのでなく、まず最低限の標準予防策が重要である。 （2）　学校で手袋が必要かについては、通常は必要ないが、例えば、学校で出血やブツブツに触ることもあるので、その場合には手袋で触った後に手を洗うことが肝心である。 （3）　普通のマスクで、飛沫（5ミクロン）はある程度防げる。SARSのように飛沫感染するような所にいる人の感染を防ぐためには外科手術用マスクが適している。空気感染をも考えられる重症の人を診るのであればN95マスクであるが、N95マスクはきちんと隙間がないように付けなければ意味がない。また、N95マスクは、一般の人でも階段を上ると息苦しくなり、病人で息苦しい人は尚更なので、普通の人がこれを付けて（対策を）やったような気になるのはかえって危ない。 （4）　うがいは、喉の粘膜を滑らかにする。うがいをすれば殺菌又はウイルスを殺す効果がある。効果は持続的なものではないが、きれいにする意味ではうがいをした方がしないよりは良い。日本と韓国の一部で行われているうがいは、折角良い習慣だから止める必要はない。 （5）　手を洗うのは感染予防の最大の武器だが、指の間も良く洗い、きちんと乾かす、きれいに拭き取ること。アルコール系消毒剤を付けても、きちんと乾かすことが必要。濡らした手をハンカチで拭いてまた同じハンカチを使っては意味がなく、正確に行って初めて効果がある。石けんが無くとも、水道水だけでも良いので、石けんを使うのと同じくらいの時間をかければ、同じ効果があるというデータもある。

8．SARSの感染経路 （1）　SARSは、接触感染と飛沫感染（1mから2m程度の濃厚接触）が中心。アモイガーデン及びメトロポールホテルの感染例並びに重症患者では、空気感染を全く否定はできないが、WHOでは空気感染を証明する報告はない（no evidence）としている。動物や住宅からの感染は否定できないが、中心ではない。従って、接触感染及び飛沫感染に最大限注意し、感染力の強い所（医療機関内等）では空気感染なども注意することになる。 （2）　感染力は個人差があり、SARSでは1人の患者から2、3人（はしかは15人、インフルエンザは10人近い）とそれほど高くないが、スーパースプレッダーがいる。その多くは極めて重症の患者であり、ほとんどの人が亡くなっている。症状の軽い人の感染力は高くないが、注意は必要である。 シンガポールの例では、患者の81％は他人にまったく感染させていない一方、1人の患者が12人・21人・23人といった多くの人に感染させた例いくつかがあったが、これは当初病院内で防護を十分に行わなかったためであった。

9．消毒 消毒方法は、熱湯、アイロン、紫外線、医療用アルコール（80％）、次亜塩素酸ソーダ（漂白剤、最近0．05％ではちょっと効かないのではないかという話も出てきているが）、中和洗剤、界面活性剤、ヨード剤などがある。 噴霧器は、先に噴霧するとウイルスを吹き飛ばしてしまう可能性があるのできちんと拭くことが肝心。噴霧器は、届きにくい所まで届くと言う効果はあるが、噴霧によってウイルスが死ぬのではない（空気中にウイルスがいるのではないため）。

＜SARSについて現在判明していること＞ 10．SARSの基本となる知見 ・主な感染経路は、極めて近い距離での直接接触と飛沫感染（1m―2m位）。 ・空気感染の可能性は否定できないので、重症の人を扱う所では空気感染を含めた対策をしておいた方が良い。 ・症状のない人からの感染の可能性は、ゼロ又は極めて少ない。 ・市中での感染の可能性は、ゼロではないが、極めて低い。 ・感染地からの輸入品・郵便物は心配ない。過剰警戒は不要。 ・感染拡大の中心は医療機関。 ・感染力はインフルエンザより低いが、かかった場合に約10％の致死率がある。

11．今冬の再流行の可能性 はなかぜのコロナウイルスは冬に流行する、前回のSARS流行は冬にスタートした、気温が低いとウイルスが拡がりやすい、前回の流行も対策が功を奏したのではなくて結局暖かくなったので消えただけ等という見方があるが、1年足らずの流行でははっきりしていない。今冬に再流行するかどうは誰にも分からないが、南半球ではすでにインフルエンザの流行期間は収まりつつあるのに、SARSは発生していない。いずれにしても、理解が進んできているので、大規模な感染の拡大は努力によって防ぐことができるであろう。本年9月のシンガポールの感染例に見られるように、日本で今後1- 2例くらい出たとしても、冷静に対応することが大切である。

12．インフルエンザとSARS （1）　2003年のインフルエンザの中規模流行の年（大流行と言われたが、過去10年間で4番目）に、感染症研究所が全国5，000か所からの報告をまとめたところ、約120万人のインフルエンザ患者がいた。これから推定すると、同年の日本全国のインフルエンザ患者数は約1，500万人になる。 （2）　インフルエンザとSARSを比較すると、潜伏期間は、インフルエンザは1日－3日、SARSは2日―10日。潜伏期間での感染は、インフルエンザは低く、SARSはゼロ又はほぼない。発病した場合の感染力は、インフルエンザは非常に高くなり、SARSは熱の出始めた時にはまだ高くないので、少し様子を見て早めに病院に行って欲しい。発病後1日―2日すると、インフルエンザは症状が下がるが、SARSは上がっていき、肺炎の状況を呈すると感染力も増大する。従って、SARSは、肺炎のタイミングを見逃さなければそれほど周りに拡がりがなく、肺炎と分かったら医療上防護することが極めて重要になる。

13．SARS対策と感染症対策 （1）　感染症を全て根絶することは困難であるが、少しでも感染者の基本的な対応を取ることにより全体の感染数を減らすことができる。SARS対策を行うことは、全体の感染症の対策にもなり、その逆も然りである。学校や企業では、手洗いをきちんとし、マスクを用意しておくこと。日常の健康管理も重要である（例えば、結核の健康診断を受けていない人も多い）。SARSの致死率の面でも、糖尿病や血圧の高い人など基礎疾患のある人は重症化しやすい。 （2）　予防接種で防げる感染症であれば予防接種を受けておいた方が良い。予防接種は決して子供だけのものではない。 （3）　仕事面でも、有症者・接触者が無理に働かないで済む環境が重要である。海外では、病状に応じて受診すべき医療機関を予め調べておくことも必要。SARSは極めて問題となったことは事実だが、実は他の感染症でそれより多くの被害が起きている。

＜終わりに＞ 国立感染症研究所感染症情報センターでは、必ずしも一般向けではないが、今年のSARS対策、WHO情報の翻訳などが掲載されている。 アドレスは、http://idsc.nih.go.jp/index-j.html。

質疑応答 ＜第1回目講演より＞ （問）香港で、治った患者の中で、薬によるかなり重い後遺症が出たと報道されているが、副作用の少ない治療薬があるのか。また、消毒薬は80％濃度のものが良いとのことだが、薬局では75％濃度のものが多いが、大丈夫か。 （答）治療方法として確立されているものはない。香港ではリバビリンは効果があるとしている一方、米国の研究所は否定しており、論争中であるなど、これが確実に良いという治療方法はない。日本でリバビリンが認可されていないのは、（C型肝炎には使われているが）治療用としては副作用が重いためである。評価が固まっていないのに緊急輸入して使う段階になっていない。香港では医者の経験からリバビリンとステロイドを使用したが、それぞれの機関が良いと考える方法で治療している。 消毒用アルコールは、本当は80％が良いが75％でも使用出来る。良く手に入る「こするタイプ」の物も良い。また、たとえ家庭用で80％のものを使用していても、ふたの開閉によっては濃度はかなり下がってしまうので、きちんとふたを閉めることが必要である。1つ1つパッケージになっているアルコール綿なども使いやすい。

（問）香港及び世界で報告されている後遺症の状況を聞きたい。 （答）あまり情報が入ってきていない。ほとんどの患者は回復しているが、病気そのものにより呼吸困難や続いていたり、肺機能が弱くなっていたりというのがある。これが、病気が原因なのか薬が原因なのかはまだ明らかになっていない。少なくとも、慢性の状態になって再度病気になる状況にはない。ほとんどの人は回復しており、極めて少数の人に呼吸障害があるが、どのくらいの人がそうなのかは報告が届いていない。

（問）インフルエンザの予防接種が実はあまり効果がないとサイトや雑誌で見たことがあるが、どうか。 （答）ワクチンをどう捉えるかによる。例えば、ポリオはかつて日本で5，000人から6，000人の患者がいたのが、ワクチン導入により患者が激減し、ここ20数年間患者がいない。一方、水ぼうそうは、ワクチンの効果が完全なのは80％位の人で、20％の人は軽い水ぼうそうになり得る。インフルエンザのワクチンは、年齢にもよるが、お年寄り場合の70％は入院しない・高熱がでなくて済む・死亡しないという効果があるが、残りは予防接種したにもかかわらず重症化するものがある。ポリオと比較すると効果は少ないが、予防接種によって確実に患者数も死亡者数も減少するので、3分の2位に効果があることを受け入れるかどうかということになる。今の日本の考え方は、高齢者の3分の2に効果があり、高齢者が亡くなる確率が少なくなるなら、薦めるべきということになる。効果があると言うことは、他の年齢でも当てはまる。ただし、小さい子供では最近50％位というデータも出てきているが。

（問）香港におけるSARSの最終的な医学的な確定方法を聞きたい。 （答）世界的にも確定する方法はない。一番確実なのは、病気になった時と治った時の血液（3週間から4週間の間隔が必要）を採り、血液中の免疫が上がってくることをみる方法があるが、急性期の確定ができない。このため、急性期には遺伝子によるPCR法やウイルス分離法が採られているが、確定的な方法はない。日本で開発されたと報道されている迅速診断法（LAMP法）は、PCR法より早くて安いが、現在は患者がいないため、実際の検体を使って実験できていない。認可するかどうかは議論中である。

＜第2回目講演より＞ （問）SARSで10％、トリ型インフルエンザで30％の致死率となっているが、SARS及びトリ型インフルエンザの致死率において、不顕性感染（症状が表れない感染）をどのように考慮しているのか。 （答）致死率を出す場合、発症者だけを対象にする場合と症状が出ない人も合わせて対象にする場合がある。SARSの場合は、現在は、国によっても異なるし、全部が確定診断できていない状況であるので、定義としては、少なくとも肺炎を起こした可能性例を分母とした死亡者と言う致死率である。 トリ型インフルエンザの死亡率の場合は、発症者分の死亡者である。なお、トリ型インフルエンザは、不顕性感染はなかった。

（問）全員がマスクをするべきなのだろうか。 （答）SARSの場合、誰が感染しやすいのかを考えると症状の出た人から感染しやすい。症状の出ている人がマスクをすれば、他の人が感染しにくい。また、症状の出ている人を診る医療関係者もマスクをした方が安全である、しかし、症状が出ていない人の集団の中でマスクをすることは、あまり科学的な意味はないし、まして強制をするものではないと思う。ただし、不安を感じる人も中にはいるので、そのような人たちに安心感を与えると言う意味で個人的防衛としては良い意味になるのではないかと思う。

（問）SARSの期間中、多少体調が悪くても、病院に行かない人が多かった。病院（クリニック）での受診を避けるような状況だったが、そこまでする必要があったのだろうか。 （答）最初の頃は不明な点が多く、止むを得なかったかもしれないが、健康診断は必要である。医療機関の時間的な選別と、受診者のアポイントの取り方で状況が違ってくるのではないか。自分は、もともと小児科であるが、健康な赤ちゃんに病気をうつされては困るので、小児科の場合、健康診断と普通の受診時間は分けるのが原則である。このように、時間的な選別を行えば、病院における健康診断なども可能であると思う。

（問）今回のSARSの期間中に10日間の自宅隔離措置があり出張者が来られなくなったりしたが、現在SARSについて判っている事から言えば、同じような事が起こった場合でも自宅隔離措置などは行わなくてもよいのだろうか。 （答）国立感染症研究所のホームページにも掲載されているが、症状のない人に生活上の制約を加えることは、必要のない事であると言える。ただし、感染の可能性があると考えられる人は、熱を測る、体調が悪ければ受診する等をきちんと行ってほしい。 学校について言えば、子供への影響が判っていなかった時点では、10日間の自宅隔離は止むを得なかったのではないかと思う。 ただし、成人の場合は、自己管理ができるので、自分としては10日間の自宅隔離は実際的ではないと思う。

2003年9月17日

重症急性呼吸器症候群（SARS）の再流行対策

　SARS再流行対策について、日本総領事館からの要請に対し、9月9日、香港政府より概要次のような回答がありました。なお、香港政府の対策の詳細は、http://www.info.gov.hk/gia/general/200308/26/0826225.htmでご覧頂けます。

1． 新規ケースの輸出入防止 体温検査と健康状態申告書の提出を継続。 2． 感染予防対策（インフルエンザ・ワクチン接種） 香港の一般市民には、インフルエンザ・ワクチン接種を推奨（約100香港ドルの接種料金は自己負担。なお、市中の病院では、この他に数百ドルの初診料を併せて請求されることが通例）。老人ホーム入居者、危険性の高い入院患者、ヘルス・ケア・ワーカーに対しては、無料で接種。 3． 病気監視のための広東・香港・マカオ間の協力体制 広東・香港・マカオ間で、SARSは毎週1回、SARS以外の約30種類の感染症は毎月1回、相互に感染者数と疑い者数とを通報。SARS流行時には即日通報。広東省はSARS感染者数が1名であっても公表する体制。香港においても広東省のSARS患者数を公表。 4． 公立病院の感染防止施設 既存の病院に感染症対応の隔離病棟・病室を設け、隔離ベッドを、1，300床弱に増設予定（本年11月までに予定数の約80％を満たす予定）。 5． シンガポールの感染例 シンガポールでの事例は、単独の感染例。一般社会から感染したものではない。 6． 臨床管理 PCR検査法は、迅速だが、確実ではなかったため、これを補う信頼性のあるSARS診断方法を開発中。 7． 高齢者対策 老人ホームに医師とヘルス・ケア・ワーカーが週1回から2回定期的に訪問する体制を、少なくともあと1年継続予定。 8． 研究開発 大学関係者や研究者等からSARS関連研究開発案件の申請を受付中（本年10月まで、予算4.5億香港ドル）。 9． 病気監視のためのデータベースの構築 「e－SARS」というデータベースで、公立病院と医院管理局・衛生署を結び情報を共有。今後は、SARS以外の感染症の情報も共有可能とする予定。 10． 感染症対応のスタッフ育成 医院管理局は5年計画で様々な訓練を計画。また、診療所・小規模病院等の私立病院と、公立病院・政府機関とが密接に連携。 11． 緊急措置 香港全体・地区・病院の各レベルでの緊急措置計画をSARSに対応して改善。 12． 再発防止・準備対策の一般社会への周知 8月26日に、SARS再発防止・準備対策を発表。また、9月8日、政府機構横断的な委員会を開催、再発防止・準備対策を具体化。

SARSに関する基礎知識（2003年6月9日改訂）

 

主要な追加改訂部分は青色・斜体になっています。

 

（SARSの日本語名は重症急性呼吸器症候群。メディアでは「非典型肺炎」という言葉がよく使われます）

 

予防策 （1）マスクの着用、（2）うがい手洗い、（3）人混みを避けるといった物理的手段のほか、規則正しい生活、十分な休息、栄養バランスに富んだ食事、たばこを控えること等によって全体的な抵抗力を高めることが効果的とされています。

 

感染した場合の自覚症状 38度以上の熱、悪寒、咳、下痢、息切れ、頭痛、筋肉のこわばり、全身の倦怠感等です。これらの自覚症状がある場合には、速やかに下記の病院等に連絡し検査を受けて下さい。

 

●香港政府のSARSホットライン　2961-8968 ●日本語で受診できる病院

 

　下記の病院は、日本語の通訳がいる病院です。日本語での診察には予め予約が必要ですので、詳細は各病院にお問い合わせ下さい。

 

九龍 Baptist Hospital 電話：2339-8911、住所：222 Waterloo Rd. (九龍塘) 救急24時間、月～金：9:30～13:00、14:00～17:30、土：9:00～13:00

 

香港島 Adventist Hospital 電話：2835-0509　住所：40 Stubbs Rd. (湾仔) 日～金：9:00～12:30、14:00～17:30、土：休み、日本人スタッフ Sanatorium & Hospital 電話：2835-8600　住所：2-4 Village Rd. Happy Valley (ハッピーバレー) 救急24時間　24時間、日本語は月～金：9:00～17:00、土：9:00～13:00 St. Paul Hospital 電話：9030-6821　住所：2 Eastern Hospital Rd. Causeway Bay (銅鑼湾) 緊急24時間、外来24時間、日本語は月～土：8:00～20:00、日本人スタッフ Canossa Hospital 電話：2522-2117　住所：1 Old Peak Rd. (ﾐｯﾄﾞﾚﾍﾞﾙ) 緊急24時間　24時間 Matilda Hospital 電話：2849-1573　住所：41 Mt. Kellet Rd. (ﾋﾟｰｸ) 緊急24時間　月～金：8:15～17:30　土：8:15～13:00、日本人スタッフ

 

●最新情報が確認できる日本語のホーム・ページ 香港総領事館 https://www.hk.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/ 厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/ 感染情報センター　http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

 

 

Q&A

●SARSとは	●コロナウイルス	●検査法
●感染経路	●飛行機	●予防生活
●マスク	●ただの風邪かもしれない・・・・・	●病院
●職場などにおける感染者の発生	●マンション	●出産＆子供
●出入境	●中国	●見通し
●帰国	●日本および総領事館の対応	●WHO
●その他

 

● SARSとは

問	感染した場合の自覚症状はどのようなものですか。
答	38度以上の熱、悪寒、咳、下痢、息切れ、頭痛、筋肉のこわばり、全身の倦怠感等です。アモイ・ガーデンの集団発生ケースにおいては、特に下痢の症状がより普遍的に見られ、コロナウイルスの再変異の可能性を示すものとして注目されています。
問	どのような場所で発生していますか。
答	SARSの流行が始まった頃は、概して香港島よりも九龍サイドが多かったのですが、その後は香港、九竜、新界を問わず感染者が発見されました。また、衛生署はホーム・ページ上(http://www.info.gov.hk/dh/ap.htm)で過去10日以内に新たな感染者が発見されたマンションの名前と所在地を公開しています。
問	今年1月から2月にかけて、高熱、痰、咳を伴う風邪を家族でひきました。今はもう治っていますが、そのときSARSだったのでしょうか。
答	その可能性はありません。仮にコロナウイルスに感染して発症しSARSの可能性が疑われたとしても、そのうち8～9割は3～5日で快復し、SARSとなるのは1～2割程度です。つまり、コロナウイルスに感染することイコールSARSではなく、SARSとは呼吸器系に異常が起こる症候群の総称であり、今回のSARSはその原因がコロナウイルスと考えられているのです。
問	SARSから通院せずに快復する方法や可能性はありますか。
答	一旦SARSを発症した場合に通院せずに快復するのは現実的ではないと思われます。むしろコロナウイルスに感染してもSARSを発症することなく快復することの方が多いです。
問	いま香港で流行しているSARSは昨年末に日本で流行したインフルエンザとは違う種類のものなのですか。
答	いま香港で流行しているSARSとインフルエンザは全く別の疾患ですが、症候群としては似ています。しかし、インフルエンザの肺炎とコロナウイルスの引き起こす非定型肺炎（新型肺炎）は明らかに発生メカニズムが異なります。インフルエンザウイルスが直接細胞障害を引き起こすのに対しコロナウイルスは直接細胞障害を引き起こさず、過剰な免疫反応を導き、その結果白血球が自らの肺を攻撃することにより肺炎を起こします。

● コロナウイルス

問	SARSのウイルスは湿気に弱いとの報道もありますが本当ですか。
答	今回のSARSはコロナウイルスが原因と考えられています。インフルエンザウイルスは確かに湿気に弱いことが確認されていますが、今回のコロナウイルスについては良くわかっていません。
問	SARSの拡大ペースは気候に左右されるでしょうか。
答	原因と考えられているコロナウィルは湿気や熱に弱い等の報道もあるようですが、今のところSARSの拡大が気候に左右されるという証拠はありません。
問	コロナウイルスは体内から出た後、どのくらいの時間、生命力があるのですか。
答	経験的には紫外線に弱い等、生存には様々な条件が必要なため、地面に落下した時点で感染力を失います。
問	ウイルスが地面に落下したら死ぬとの根拠は何でしょうか。
答	ウイルスは飛沫内で感染力を持ち、人体を離れてからの生存期間は生物学的に最も恵まれた条件下において約3時間と考えられておりますが現実的にはより短いでしょう。また飛沫が他の物質に接触した場合は、かなりの頻度でウイルス粒子が破壊されます。全てのウイルスが死滅するわけではありませんが、感染力を持続させるほどのウイルス量は残存しないものと推測されます。感染力の強いウイルスであればこの限りではありませんが、今回のケースでは、伝搬速度も遅いため感染力には限りがあるものと推測されます。
問	コロナウイルスは手洗いやうがいによって簡単に死んでしまうのですか。
答	そのとおりです。ただし、水だけのうがいではウイルスは死滅しません。イソジン等でうがいをして下さい。
問	ウイルスは人から人への感染を重ねるにつれて弱体化すると聞きましたが、コロナウイルスもそうですか。
答	ウイルスが生命体として生き残るためにキャリアである人体や家畜等との共存を図らなければならなくなった結果として弱毒化するということは起こり得ます。
問	コロナウイルスに一度感染し快復したら抗体はできますか。
答	一度コロナウイルスに感染すれば抗体はできます。
問	コロナウイルスは変異し易いとのことですが、今回の騒動が収束後、変異バージョンのウイルスが再度猛威を振るう可能性は有りますでしょうか。
答	このウイルスが人か動物から来たか現在追跡中であり、今後解明するものと思われます。新興・再興感染症は、可能性としてあり得ます。
問	原因のコロナウイルスはどういう状況の場合、増えるのかわからないのでしょうか。冬の寒い時期でも冷房をかけるという香港人の思い違いが原因ではないのでしょうか。
答	現在までのところ、SARSを引き起こすと考えられているコロナウイルスが如何なる状況下で増殖するのかについては明らかになっていません。今後、徐々に解明されるものと期待しています。

● 検査法

問	もしコロナウイルスに感染していた場合、SARSは発症する前の潜伏期間中でも感染していることがわかるのですか？また、感染の有無は日本の医療機関でもわかるのですか。
答	PCR（遺伝子増感法）検査を受ければ潜伏期間中でも感染の有無は約1日で判明します。日本では国立感染症研究所がPCR検査を行っていますが、個人で申し込んでも検査は受けられません。SARS感染の心配がある場合には、まずは最寄りの保健所や医療機関に電話で相談してください。また、診察を受けることになったら必ずマスクを着用したうえで病院に行ってください。
問	PCRは陰性と診断された場合の信頼性が低いとの報道もありますが、PCRのほかにSARSを診断する方法はないのですか。
答	PCRのほかにも胸部X線や血液検査等による方法があります。
問	発症していないと検査はうけられないと聞きましたが、実際はどうなのでしょうか
答	まず、発熱や咳などの症状が出ていない間は他人にうつす危険はないと考えて良いと思います。ウイルスが他人への感染力を伴う程体内で増殖していないからです。症状が出ていない段階では確実に感染者と接触したという事実がなければ、隔離やPCRによる検査は行われないでしょう。

● 感染経路

問	どんな風に伝染するのですか。
答	患者の唾液等の細かな粒がくしゃみ等により広がり、別の人の体内に取り込まれることによって感染することが確認されています。マスクの着用や、うがい手洗いを励行してください。また、現在までのところ空気感染の可能性は香港政府、WHOの何れによっても否定されています。アモイ・ガーデンにおける集団発生ケースは患者の排泄物に含まれるウイルスが、衛生的に好ましくない環境条件により拡散し発生したものと解釈されています。
問	SARSウイルスは人体を離れてから6時間生存すると聞きました。感染者が触れたものでも6時間後であれば感染の心配は無いのでしょうか。
答	今回のSARSの原因はコロナウイルスと考えられていますが、コロナウイルスが人体を離れてからの生存期間は、最も恵まれた条件下において約3時間と考えられておりますが、現実的にはより短いでしょう。また、コロナウイルスは、発症した感染者が咳をした時にウイルスを含む唾液や体液などの細かな粒を通じて感染するものと考えられております。したがって感染者が接触した物体に接触しただけでは2次感染は起こりません。予防対策としてマスクの着用や手洗いの励行が勧められているのは、発症した感染者の細かな唾液等が附着したものを触った手を洗わないで、口や目や鼻等を触れると感染してしまう恐れがあるからなのです。
問	飛沫伝染であることは確立された見解でしょうか。
答	香港政府の見解です。新感染症ですから例が少ないため、今までの経験を基礎として考察された結果です。もし空気感染なら感染者が一日何千人という単位で爆発的に増えているはずです。現在のところ、空気感染した例はありません。
問	咳、くしゃみなどの飛沫は1メートル以上離れれば問題無しとする根拠は何でしょうか。
答	咳の場合、感染力のあるウイルス量が経気道的に吸入されるには1m程度との経験則があります。もちろん、ウイルスの感染力によっては、この限りではないと思われますが、今回のケースの場合は1メートル程度ではないかと推測されます。
問	「発症しなければ感染は広がらない」旨を衛生署に確認したところ「明らかになっていない」との回答を得ましたが、一体どちらが正しいのですか。
答	発症していない人からの感染例はないと、衛生署の幹部（DR. TSE Lai-yin, JP.）から聞いています。基本的に、ウイルスを排出しなければ（つまり発症するほどに体内のウイルスの濃度が高くならなければ）他者への感染を引き起こすことは不可能です。 参考までに、WHOが5月15日付けで公表した「大規模イベントに関する指針(全文和訳はここ)」からの抜粋を以下に引用いたします。 SARSに関し現在までに分かっている情報によれば、症状が現れている人だけが他人に感染させることができ、感染には「密接な接触」が必要である。「密接な接触」とは、SARSの「疑い例」や「可能性例」とされた人の看病をすること、そのような人と同居すること、またはそのような人の呼吸器系分泌物や体液に直接接触することである。 （注） この点に関し、5月24日に福利衛生・食物局から寄せられた書簡の中に次のような回答がありましたのでご紹介します。 ○ SARS患者に臨床上現れる症状に関する香港やカナダなど海外の初期の研究では、医学的治療を必要とする患者で発熱の症候を示す患者の割合は99％以上を占めることが示されている。 ○ 最近、病院管理局は発熱の症候を示さない患者というケースに遭遇したが、これらは例外的なケースに過ぎないものであり、かつ、全てのケースが病院での綿密な治療を必要とする他の重要な病気を示している入院患者である。 ○ さらに、今までのところ、感染者が症候を示さない潜伏期間の間に（他人に）著しく感染させやすいという証拠もない。 ○ 「臨床上典型的でなく現れる症状を示す少数の入院患者が存在することが、症状を示さないことで他人を危険にさらしている患者が地域社会に相当数存在することを意味すると受け止めるべきではない。」
問	患者との握手や、患者がさわったボタンに触れると感染はありうるとの見解もあるようですが、接触感染はあり得ないのでしょうか。
答	感染させる能力のあるウイルス量がボタンについていれば感染はあり得ますが、ボタンを触れた手を口や鼻に入れたり、その手で眼をこすったりせず、そのまま石鹸で手洗いすれば感染しません。もちろん、アルコールティッシュ等で手を消毒すれば完璧です。
問	SARSに初めにかかった人は食品関係者だそうですが食品や外食から感染する事はありますか。
答	基本的に食品から感染することはありません。しかし、発症した人の飛沫が食品につき、それをそのまま食べると感染する可能性はないとは言えません。ただこのような極端な想定は通常は起きないと思います。また、外食だから危険が高いということはありません。
問	外食した際に、おはし、食器などからの感染する可能性はありますか。
答	外食時に食器から感染する可能性については、全く無いとは言い切れませんが、香港ではほとんど全てのレストランでマスクの着用が義務付けられているようなので、その可能性は非常に低いと考えられます。また、ウェットティッシュなどで食事前に手を拭くのも効果があるでしょう。
問	プールで感染する可能性は考えられますか。海はどうですか。
答	プールの水は塩素消毒されているため、ウイルスは生存できません。したがって、プールの水そのものは安全なはずです。公共プールが閉鎖されているのは、医学的な見方からすれば水中で感染する懸念からではなく、人が多く集まる場所だからだと考えられます。海水で感染することはありません。

● 飛行機

問	空港や機内ではどのようなことに気をつければ良いのでしょう。
答	飛行機内に患者がいても、マスクをしていれば、感染を予防することができます。空港や機内だけの特別な予防法はありませんが、インフルエンザにかからないようにするのと同様に、マスクをしたり、うがいをしたり、手を石けんでよく洗ったりすれば、大丈夫です。これは大人子供を問わず有効な対策です。
問	飛行機内での感染リスクを指摘する医者もいますが、これは狭い密閉された空間や湿度が関係していると考えて良いのでしょうか。
答	飛行機内で長時間座っている場合、隣の席の乗客がSARSを発症しており、かつ、マスクもしないで咳をしていて、あなたがマスクをしていなければ、感染の可能性は高いです。お互いマスクをしていれば、感染の可能性は少ないです。飛行機内は乾燥している為、のどの粘膜がやられ、感染する確率は高まるかもしれません。
問	幼児が機内でずっとマスクをするのは不可能です。機内感染のリスクはどの程度のものなのでしょう。
答	SARSは、1メートル程度の近距離において、患者の呼吸器の飛沫又は呼吸器の分泌液との接触によって感染します。SARSの症状は、発熱（38度以上）、悪寒、咳、息切れ、下痢、頭痛、筋肉のこわばり、全身の倦怠感などを伴います。このような症状がない段階で、周囲の人が感染することはありません。機内に患者（発症している人）がいれば、その周り1メートル程度は、その人が咳をした時などに吐き出す飛沫によって感染する可能性はあります。しかし、マスクをつけることによって、ウイルスの侵入を防御することは可能です。

● 予防生活

問	最も効果的だと思われる予防法を教えて下さい。
答	効果的な予防法については、感染症の予防の基本である、「うがいをする」「マスクを着用する」「手を良く洗う」「特に汚れた手で目、口、鼻に触れない」「人混みを避ける」「免疫力を維持する」等が挙げられます。また、お住まいのマンションで感染者が発生した場合には、百倍に薄めたブリーチ（漂白剤）を使って水回りを中心に消毒することをお勧めします。
問	服は洗ったほうが良いですか。
答	服は基本的に毎日洗うべきです。不特定多数の人が集まるような狭い場所に行った場合には、特に洗うべきでしょう。スーツ等は、スチームアイロンをかければ大丈夫です。
問	免疫力がUPするような食材などがあれば教えてください。
答	免疫力がUPするような食材とのことですが、特定の何かと言うよりも、栄養バランスのとれた食事と十分な睡眠を心がけることが大切です。
問	消毒はブリーチがいいと聞きましたが、キッチンハイターのようなものでいいのですか。
答	結構です。さらし粉(漂白剤)であれば次亜塩素酸ソーダが入っています。

● マスク

問	日本製のマスクは洗うことでフィルターの効果が半減していくと書かれていますが、使い捨てマスクのほうが良いのでしょうか？
答	マスクは目の細かいものが効果が高いと考えられます。近くに感染者がいない場合、使い捨てマスクで十分です。目の粗い布製マスクは余りおすすめできません。

 

● ただの風邪かもしれない・・・・・・

問	昨日から喉が痛く病院へ行こうか迷っています。SARSと一般的な風邪の区別は　 急な高熱がでるかどうかだけですか。
答	SARSの自覚症状は38度以上の熱、悪寒、咳、下痢、息切れ、頭痛、筋肉のこわばり、全身の倦怠感等ですが、初期段階では一般的な風邪と非常に区別が付きにくいものです。ただ喉が痛いだけであれば、まずはイソジン等を使って頻繁にうがいをしましょう。その後、発熱を伴うようであればお医者さんの診察を受けて下さい。SARSの可能性があれば指定された病院に行くことになります。
問	ノド風邪をひいた場合、家でできること(うがい以外)があれば教えてください。ノドは温めた方が良いのですか？お茶でのうがいは効果ありますか。
答	ノド風邪をひいた場合には、水やお湯だけでなくイソジンやリステリン等でうがいすると良いでしょう。お茶でのうがいは緑茶や紅茶、あるいは熱いかぬるいかを問わず、ある程度の効果は期待できます。

● 病院

問	感染が疑われる場合には、日本語のできる病院よりも専門病院に行ったほうが良いでしょうか。あまり英語は得意で無いのですが。
答	まず、今回のSARSの原因と考えられているコロナウイルスに感染したら必ずSARSとなる訳ではありません。仮にコロナウイルスに感染して発症し、SARSの可能性が疑われたとしても、そのうち8割は3～5日で快復し、SARSとなるのは1～2割程度です。発症していない段階であれば、まずは日本語のできる病院で診てもらうのが良いでしょう。病院の診断によりSARSの疑いが高まれば専門病院で治療が行われることになります。なお、病院に行かれる際には必ずマスクを着用するなどして感染防止に努めてください。
問	万全な態勢で臨んでいるはすの医療関係者の感染が増え続けているのは何故でしょうか。
答	集中治療室等に入院されているSARSの患者からは、ウイルスが多量に出ており、患者と接触する機会の多い医療従事者は完璧な防御をする必要がありますが、必ずしも十分に徹底されていないということだと考えます。実際、病院によっては医療従事者の2次感染を全く出していないところもあります。

● 職場などにおける感染者の発生

問	会社の入っているビルで感染者が出たようなのですが。
答	事務所があるビルで感染者が出たとしても、当該ビルに対して隔離措置がとられなければ、事務所を閉める必要はないといえます。これは同じフロアーで感染者が出た場合も同様です。職員に感染者が出た場合、出勤させずにそのまま病院に向かわせることが必要です。それは、職場での感染を防ぐためです。万が一、職場で発症している職員を発見した場合には、他の人も感染の危険がありますので、直ちに衛生署に通報し（ホットライン2961-8968） 、消毒、隔離などの措置に協力してください。
問	社員の住んでいるマンションで感染者が出ました。その社員には健康上、何の変化もありませんが、どのように対応すべきでしょうか。
答	(1)発症していなければ他人に感染させてしまう可能性は非常に低いと考えられ、かつ発症していない人から感染した実例は確認されてはいないので、それを前提に考えれば、その社員の方を出社させてもかまいません。職場で生じる心理的抵抗が懸念される場合には、社員にマスクを着用させることによって周囲に安心感を与えることができると思います。 (2)なお、参考までに香港衛生署のホーム・ページに掲載されている見解の要約を以下に引用いたします。 同じ建物の中で働いていても、発熱、咳、呼吸困難、下痢などの症状がある患者との密接な接触が無い限り、他者が感染する可能性は低いと言えます。ここに言う密接な接触とは、「患者を介護した」であるとか、「患者と同居している」であるとか、或いは「患者の唾液や体液に直接接触した」ことを指します。同じオフィスで働いている、或いは同じ建物の中にいることは密接な接触には含まれず、感染を過度に心配する必要はありません。衛生署は100倍に希釈した漂白剤による電話、スイッチ、応接室の机・椅子床などの消毒が予防措置として最も重要だと考えます。もし同じ建物で働いている人がSARSに感染した可能性があるか感染が確認された場合には、上記のような場所の徹底的な清掃と消毒が必要になります。患者と日常的な接触があるだけの同僚は通常と変わることなく働くことができます。清掃・消毒後は個人の感染防止に努めれば感染の可能性は非常に低いため、その他の職員を出勤させないことは公衆衛生の観点からは正当化できません。
問	社員の家族に課している移動の制限は解除しても良いでしょうか？
答	まず、個人における感染防御が基本です。感染の機会を減少させるために、人の移動を制限することは効果的です。今回のコロナウイルスより感染力の強い感染症であれば、政府、WHOは一層強い制限をすることでしょう。病気をうつさない、うつされない事が重要です。
問	香港に事務所を構える企業はSARSにどのように対応しているのでしょうか。何か情報はありませんか。
答	企業によっては、駐在員の中国本土への出張を制限したり、バックアップ・オフィスの設置、あるいは駐在員家族の一時帰国措置などの対応をとられていると聞いております。先日発表されたジェトロ香港実施の「香港に拠点をおく日系企業を対象に行ったSARSの影響に関するアンケート調査」も参考になると思います（http://www.jetro.org.hk/index.aspのSARS関連情報17・アンケート結果）。

● マンション

問	同じマンションの別棟で患者が出ました。消毒はしたようですがマスク着用、うがい、手洗い以外に特に気をつけるべきことはありますか？
答	自宅が心配であれば室内を清潔に保ちましょう。水回りや換気設備等を中心に100倍に薄めたブリーチ(漂白剤)で消毒するとウイルスを殺すことができます。これを10日間行ってください。ただし、漂白剤を十分薄めずに使用すると、排水管を腐蝕させる危険がありますので御注意下さい。
問	マンションの同じブロックで感染者が出ましたが、管理事務所からは感染経路や家族感染の有無、快復状態等は教えてもらえませんがどうすれば良いのでしょう？
答	香港はプライバシーに敏感なので、どうしても必要だと判断されない限り感染者個人やその家族に関わる情報は公開されないでしょう。コロナウイルスは空気感染しないと考えられていますし、万が一マンションでの感染拡大が懸念されるようであれば、衛生署が相応の対策を採るはずです。その場合、衛生署からはマンションの住民に対して管理事務所を通じて指導や情報が届くはずですから、管理事務所からのお知らせに注意を払ってください。なお、感染者が発生してから10日を経過していないマンションについては建物の名前とその所在地が衛生署のホーム・ページ(http://www.info.gov.hk/dh/ap.htm)で公開されています。

● 出産＆子供

問	現在、SARSを治療している病院で出産する予定なのですが院内感染が不安です。また、万が一出産前後に感染してしまったらどうなるのでしょう？
答	院内感染の可能性は、全く無いとは言えませんが、SARSの治療部門と出産を担当する部門では病棟が異なるので、可能性は非常に低いはずです。万が一感染した場合は、帝王切開による出産となり、新生児に感染しないような処置が施されるでしょう。なお、妊娠13週未満の妊婦に対しリバビリンを用いると副作用があり、奇形を生じる危険があります。肝心なのは感染しないように個人の感染防御に万全を期することです。
問	妊娠中です。感染したが発症しない場合、胎児に感染してしまうことはいることはありうるのでしょうか。また感染・発症した場合に、妊娠を続けることは可能でしょうか？妊婦は一般的に免疫力が強いとのことですが、コロナウイルスに対してはどうでしょうか。
答	感染した妊婦から胎児に感染したという事例や、ウイルスが臍帯を通過する証拠は今のところありません。妊婦が感染した場合には、専門病院で胎児が菌やウイルスに感染にしないような措置をとりながら帝王切開にて出産することになります。妊婦の免疫力については何とも言えません。
問	新生児・子供はSARSになる可能性はありますか？
答	新生児、子供はコロナウイルスに感染しても重症化する、すなわちSARSを発症する可能性は小さいようです。

 

● 出入境

問	香港国際空港での出入境に制限はありますか。羅湖駅やその他の場所での出入境に制限はありますか。
答	現在、香港空港では出入境に際し、以下の措置をとっています。 出境の際は体温検査、入境の際は健康申告書の提出及び体温検査、乗り換えの際は体温検査が義務づけられています。基本的には38度以上の熱がなく、SARSの症状がない限り、通常の出入境及び乗り換え手続きに進むことが許可されます。体温検査の結果38度以上の熱がある場合は、空港で健康診断を受けることになります。診断の結果SARSの疑いがあれば、飛行機に搭乗できなかったり、また、入境直後に指定の病院に搬送されたりします。詳細は、香港国際空港のホーム・ページ（http://www.hkairport.com）及び当館ホーム・ページ（香港空港での健康チェック）（https://www.hk.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/）をご参照ください。 また、鉄道ではKCRの羅湖駅や紅ハム（Hung Hom)駅、海上輸送ではチャイナ・フェリーターミナル（尖沙咀）及び香港マカオ・フェリーターミナル（上環）、陸路では沙頭角（Sha Tau Kok）、文錦渡（Man Kam To)、落馬洲（Lok Ma Chau)の出入境所において、体温検査、健康申告書の提出による健康チェックが実施されています。

● 中国

問	深センに工場があります。深センで香港以上に注意が必要なポイントはありますか？
答	深センと香港とで予防法に特に違いはありません。香港と同様の予防に心がけてください。
問	大陸に出張に出かけるのですが、出入境に特別な措置が実施されているそうですが。
答	一旦香港から出て再入境する場合には、出入国審査の段階で特別な申告書に健康状態の記入を求められます。その際、疑わしい症状が観察される場合には、衛生署から派遣された要員によって現場で措置が採られるとのことですが、特段の問題が無い場合には申告書の提出で済むようです。また、羅湖や落馬洲、KCR紅ハム駅では赤外線検査機が導入され体温検査が実施されています。
問	仮に香港のSARSが収束しても、大陸から感染者が流入すれば香港のSARSも再度拡大するのではないでしょうか？
答	現在すでに香港への入境時には特別な申告書に健康状態の記入が求められ、体温検査を実施しています。SARSの疑いがあれば、入境直後に指定の病院に搬送されます。
問	現在、広東への出張を控えていますが、空気感染で無いのであればマスク等の自己防衛をすれば広東に行っても構わないのでしょうか？
答	5月23日、WHOは広東省に対する渡航延期勧告を解除し、日本政府も「渡航の是非を検討して下さい」（不要不急の渡航については延期をおすすめします）との渡航情報を「十分注意して下さい」に引き下げました。広東への御出張にあたっては、香港滞在中同様、引き続き（1）手を良く洗う、（2）汚れた手で目、口、鼻に触れない、（3）免疫力を維持する等の自己防衛に努めて下さい。

● 見通し

問	香港でSARSが収束し、元の日常生活に戻れるのはいつ頃になりそうですか。
答	香港におけるSARS収束のタイミングを具体的に何時と特定するのは困難ですが、マスクの着用や手洗い等の市民による個人レベルでの感染防御や、消毒や出入者に対する体温検査の実施、隔離等といった香港政府の防疫政策が功を奏したこともあり、5月23日には香港に対するWHOの渡航延期勧告が解除されました。しかしながら、香港は依然として「最近の地域内伝播が疑われる地域」にはリスト・アップされています。このリストから除外されるには、新しい症例が20日間発生しないことが必要とされています。また、著名な疾病研究機関である米CDC (Centers for Disease Control and Prevention) は6月4日、香港におけるSARSの伝播は限定されてきているとして、それまで香港に対して発出していた渡航延期勧告を(travel advisory)を注意喚起(travel alert)へと引き下げました。

● 帰国

問	日本に帰国したいのですが。
答	帰国はもちろん可能です。日本入国時に自覚症状があれば健康相談所に相談してください。なお、香港出境前に感染が確認されると強制的に隔離され治療を受けることになります。いずれにしても、万が一自覚症状のある場合には、お医者さんに見ていただいてください。
問	日本に着いた後、具体的にはどのようなことが起きますか。5日ほど空港近くのホテルに隔離されるとの噂もありますが。
答	政府の措置としてホテルに隔離されるという事実はありません。日本への帰国に際しては、まず、ご搭乗機内で航空会社から健康状況に関する質問票が配布されます。質問票に必要事項をご記入の上、空港に到着後、検疫ブース（入国審査カウンターの手前）で係員に提出してください。発熱、のどの痛み、激しいせき、呼吸困難のいずれかの症状がある場合には、空港内の健康相談室にて医師の相談を受け、アドバイスに従ってください。医師の診断の結果、指定された医療機関に入院となる場合もあります。 5月1日からは各検疫所で「健康カード」を配布し、帰国後10日間は人に会うのを最小限に控えること、外出時にマスクを着用することなどをお願いしています。外務省は5月23日に、香港および広東省に発出している渡航情報を「渡航の是非を検討して下さい」(不要不急の渡航については延期をおすすめします)から「十分注意して下さい」に引き下げましたが、カードは引き続き配布されています。カードでお願いしている内容は法的強制力を伴うものではありません。 なお、外務省では「渡航の是非を検討して下さい」との危険情報を発出している地域から帰国した職員に対しては10日間の自宅待機命令を出していますが、「十分注意して下さい」に引き下げた地域(香港と広東省が該当)から帰国した職員に対する自宅待機命令は解除し、個々人の判断に委ねることとしました。
問	成田に到着後すぐにSARSの感染の可能性を調べ、感染していないことを家に帰る前に証明できるようなことはできませんか。
答	現在、最も迅速な検査方法として、ウイルスのRNAをPCR（遺伝子増感法）という技術を使ってコロナウイルス（SARSを発症させるもの）の存否を判定する方法が使われています。しかし、結果が分かるには、半日以上かかります。また、日本で同検査を行おうとすると自治体が国立感染症研究所に申し込む仕組になっており、個人的に受けることはできません。感染の心配がある場合には、まず検疫所に相談頂くのが最も現実的だと思われます。
問	日本に帰国するには医師の診断書が必要というのは本当ですか。
答	(1)日本入国に際して医師の診断書は必要ありません。入国時に求められるのは機内または空港で配布される健康申告書の提出のみです。万が一発熱などの症状がある場合には、機内乗務員または空港の健康相談所に御相談下さい。 (2)香港国際空港では飛行機を利用して香港を離れる方々に4月17日から搭乗券発行前に体温検査を実施しています。この体温検査で38度以上ある診断されると、旅行に適当であると認める医師の診断書が無い限り搭乗を拒否されてしまいます。
問	日本では、どのような生活をすればいいのでしょうか？帰国後何日間かは外出しないとか、潜伏期間とされている期間中に医療機関で診察してもらうとかが必要でしょうか？周りの人を安心させる手段が必要です。
答	既に感染していたとしても、発症前で症状がなければ感染させることが出来る程ウイルスが体外には出ないでしょう。万が一38度以上の熱と風邪の症状が出現したらまずは電話で最寄りの医療機関か保健所に連絡してください。また、診察を受けることになったら必ずマスクを着用した上で医療機関に赴いてください。 なお、法的拘束力を伴うものではありませんが、5月1日からは各検疫所で「健康カード」を配布し、帰国後10日間は人に会うのを最小限に控えること、外出時にマスクを着用することなどをお願いしています。

● 日本および総領事館の対応

問	日本の報道や新聞を見ていると、香港に住んでいるだけでバイキンのように思われているようです。日本では説明会で伺ったような話は伝わっていないのですか？
答	4月11日には外務省と厚生労働省が中心となってSARSが拡大している地域に進出している企業関係者を対象に、感染症の専門家による講演会を開催しました。SARSがこれまでに無い病気であり、専門家の見解も必ずしも一致していないことから、センセーショナルな噂や報道が目立ってしまう状況にはありますが、現在、国はSARSに対する正確な認識を普及すべく研究や広報に尽力しているところです。
問	日本政府が発出している渡航延期勧告に、帰国勧告は含まれないのですか。帰国した方が良いでしょうか。
答	日本政府は5月23日に、それまで香港に対して発出していた「渡航の是非を検討して下さい」（不要不急の渡航については延期をおすすめします）との渡航情報を「十分注意して下さい」に引き下げました。
問	どうしても香港に行かなければならない理由があるのですが、勧告にもかかわらず香港に渡航した場合、何か不利益処分を受けますか。
答	日本政府は5月23日に、それまで香港に対して発出していた「渡航の是非を検討して下さい」（不要不急の渡航については延期をおすすめします）との渡航情報を「十分注意して下さい」に引き下げました。渡航に対する不利益処分はもともとありません。香港に渡航される場合には、（1）マスクを着用する、（2）手を良く洗う、（3）特に汚れた手で目、口、鼻に触れない、（4）人混みを避ける、（5）免疫力を維持する等して十分な予防に努めて下さい。香港総領事館や厚生労働省 (東南アジア等で流行している「重症急性呼吸器症候群関連情報」) 、国立感染研究所・感染情報センターのホーム・ページでは逐次最新情報が掲載されていますので、そちらも御参照下さい。
問	外務省やWHOの勧告は、どのような条件・状態で変わるのでしょうか？
答	勧告の変更を考慮する要素としては、香港における新しい感染者の発生状況や、香港の医療設備の稼動状態等が挙げられます。 WHOは5月23日に香港に対する渡航延期勧告を解除しましたが、香港は依然として「最近の地域内伝播が疑われる地域」にはリスト・アップされています。このリストから除外されるには、新しい症例が20日間発生しないことが必要とされています。 また、外務省の渡航情報は5月23日に「渡航の是非を検討して下さい」（不要不急の渡航については延期をおすすめします）から「十分注意して下さい」に引き下げられました。
問	今後総領事館から出される邦人向け情報は香港政府の見解の代弁と考えるべきでしょうか、それとも日本政府の見解と受け止めて宜しいでしょうか？これまでの情報は香港政府の発表の和訳と言った面が強かったように思いますが？
答	総領事館には医務官が常駐していないこともあり、確かに4月初めまでは皆様に提供する情報の大部分を香港政府に依存していた面はあったと思います。総領事館としては、SARSが未知の病気であり日本では未だに症例が無い一方、香港政府の情報は多くの臨床例に基づいているため、それなりの信頼性があるものと判断しています。現在では日本政府も独自の情報収集に努めており厚生労働省を中心とし対策に乗り出しているところです。今後、総領事館としては情報源を明示しつつ邦人の皆様に役に立つ情報の発信に努力してまいります。 （注） 4月15日掲載開始のSARS予防・対策（2）では、日本でのリバビリンの使用可能性についての問に対し、「日本にはリバビリンが別の症状のために既に準備されている」との回答を載せていました。香港では実際にリバビリンがSARS治療に使用されていますが、日本で実際に使用されるか否かについては、4月末時点で総領事館として確認できませんでしたので、この記述は削除しました。

● WHO

問	WHOが勧告を緩和させる見通しに関し何か情報はありますか。
答	WHOは5月23日に香港に対する渡航延期勧告を解除しましたが、香港は依然として「最近の地域内伝播が疑われる地域」にはリスト・アップされています。このリストから除外されるには、新しい症例が20日間発生しないことが必要とされています。
問	WHOが広東省、香港での調査を終えて結果はどのように公開されているのでしょう？
答	WHOのHPで公開されるものと思われます。また、在香港日本総領事館HPでも紹介していますので、参考にして下さい。

● その他

問	香港政府はどのような措置を採っているのですか。
答	原因究明やホットラインの開設、患者の隔離を含む医療体制の確立、小中学校・幼稚園の段階的再開、公共の場所の消毒等を行っています。
問	日本でレストランを開いています。箸は念を入れて何度も洗っていますが、割り箸に切り替えてしまったほうが良いのでしょうか。
答	日本では感染者は発生していませんので、過剰に心配する必要はないと思います。どうしても心配であれば、お箸を漂白剤（次亜塩素酸ソーダ）で消毒することをおすすめします。漂白剤にはウイルスを殺す効果があります。もちろん、熱湯消毒も効果的です。

 

●2003年5月16日

 

香港の医療事情（退院後に感染させる可能性、退院の基準、典型的な症候が現れない患者） （福利衛生・食物局による情報）

在香港総領事館

 

　香港の医療事情について日本総領事館から福利衛生・食物局に情報提供を要請していましたところ、5月14日、概要次のような回答がありましたので、ご紹介いたします。

 

1．	患者数
	毎日の記者会見や報道発表からも分かるとおり、日々のSARS増加数は減少傾向にある。
	過去10日間は日々の増加数が1桁になっており、過去3日間は日々の増加数の平均は5名となっている。
	5月13日現在、病院には374名のSARS患者がいる。300名が治療を受けており、74名が退院前の回復期にある。
	集中治療室（ICU）に入っている患者数は57名となり、これは、3週間前の4月23日の110名という数字と比較して、大幅に減少している。
	5月13日現在、人工呼吸器を付けているSARS患者は50名を下回っている。
	患者の減少傾向は、病院管理局管轄下のICUベット、隔離ベット、人工呼吸器具が十分であることを反映している。

 

2．	退院後に感染させる可能性
	退院後の人間の糞便からコロナウイルスが発見された点については、PCR検査を用いた予備実験データが示唆するところによれば、SARSの遺伝子物質（RNA）であるコロナウイルスが、21日を経過した後であっても人間の糞便から発見される可能性があるということである。
	「このことは、生きているウイルスが存在することを意味するのではなく、また、他人に感染させるに十分な量が存在するということも意味していない」と、WHOが2003年4月29日に指摘している。
	ある種の一般の病気においても、回復期であってもバクテリアやウイルスが人間の糞便に存在し得るということが強調されなければならない。
	このような状況において、患者に対して必要な予防策が講じられる限り、社会で大きな心配をすべきでない。
	これまでのところ、我々は1，090名の患者を退院させており、退院後の患者を通じて感染したケースは1つもない。

 

3．	退院の基準
	退院の基準に関しては、人間の糞便にコロナウイルスが存在しないことを確認することは、要件となっていない。
	病院管理局が患者の退院に際して最も考慮する点は、患者の健康状態である。
	現在、病院管理局は、患者が病気からの回復期に入った後5日を経過しなければ患者は退院させるべきではないと勧告している。
	回復期は、WHOの基準に従って病院管理局が定義しており、症候・血液検査・胸部X線写真から判断して患者の状態が改善しているべきことと、明確にしている。
	患者は、退院後14日間は必要な予防策を講じるように、必ず忠告されている。

 

4．	典型的な症候が現れない患者
	発熱の症候を示さない患者は、数例、特に高齢者に見られるだけである。
	このような状況の解明に当たっては、さらなる臨床研究が必要である。
	しかしながら、感染防止の点で言うと、全ての医療関係者は、SARS患者やSARSと疑わしい患者を治療していない病棟・病室であっても、全ての病棟・病室において多大な注意を払っている。

 

 

●2003年4月29日

香港の医療事情について（福利衛生・食物局による情報）

在香港総領事館

 

　香港の医療事情について日本総領事館から福利衛生・食物局に情報提供を要請していましたところ、4月23日及び24日、概要次のような回答がありましたので、ご紹介いたします。

 

1.	ベッド数
	病院管理局（注：香港の公立病院を管轄）は、約3,000のベットをSARS患者用に指定。
	4月23日現在、確認されたSARS患者は831名（うち、698名が治療中、133名が回復期）。

 

2.	集中治療室（ICU）数
	病院管理局は、救急病院で375、非救急病院で44のICUのベッドを保有。
	4月23日現在、110がSARS患者により使用され、約180がSARS以外の患者に使用されている。
	現在ICUを使用しているSARS以外の患者のうち幾らかの者は非ICU病棟で治療を受け始めているので、必要であれば、SARS患者のためにさらにICUのベッドを空けることが可能。最近の1日当たりSARSと確認された患者増加数の動向に鑑みると、病院管理局はICUサービスに対する需要は完全に満たされ得ると予想。

 

3.	医師数及び看護婦数
	現在SARSに関与している医師及び看護婦数は次のとおり。
	医師　1,300名（病院管理局管轄の全医師の28％）
	看護婦　4,570名（病院管理局管轄の全看護婦の23％）
	※ 上記の数値は、事故及び救急病棟・病室（SARSの疑いのある患者及びSARS以外の患者を治療）、入院病棟・病室（SARS患者及びSARS以外の患者を含む）、SARSと疑わしい患者の病棟・病室、SARSと確認された患者の病棟・病室、SARS患者のためのICU、退院期の患者の病棟・病室を含んでいることに注意。

 

4.	人工呼吸器
	病院管理局は797セットの人工呼吸器を利用可能なものとしている。
	ICUにいる110名のSARS患者のうち、人工呼吸器を使用しているSARS患者は約100名のみ。したがって、利用可能な数は十分ある。

 

5.	収容能力
	病院管理局は、合計約20,000床の一般救急用ベッドを有している（8,000床の学校・工場等付属診療所のベッド等を含まない）。
	合計で4,500名の医師（うち、150名は現在ICUで働いており、追加で500名まで展開可能）、20,000名の看護婦（うち、1,500名がICUで働く準備があるか又は訓練中であり、1,100名は既に働いている）。

 

6.	その他
	SARS患者は病院管理局が管轄している14の救急病院で治療を受けている。
	病院管理局は状況を緊密に監視しており、どの病院も過重にならないように患者の収容先を管理している。
	プリンセス・マーガレット病院の例をみると、現在のSARS患者の受入数は約340名（うち、38名がICU、23名が退院前の回復期）。これは、4月第1週と比較すると緩和された状況。

 

 

非典型肺炎の予防措置（香港特別行政区政府衛生署）

 

●本情報は、パンフレットとなっております。PDFファイルとしてダウンロード可能ですので、ここよりファイルを入手の上、印刷して活用下さい。

 

●既配布済の本リーフレットにおいて、以下の部分に訂正がありますので、ご留意願います。なお、下記の本文の記述「本文中（注）」は、訂正済みのものです。 項目：「どのような予防措置を講じたらよいのですか？」（家庭や職場を清潔にしておく）洗剤濃度 「誤」濃い目の洗剤（洗剤51：水49）→「正」濃い目の漂白剤（漂白剤1：水49）

 

【よく聞かれる質問】

 

「SARS（重症急性呼吸器症候群（非典型肺炎））とは何ですか？」

 

・ SARSは急性の呼吸器感染症で、香港を含む世界各地で多くの症例が報告されています。新しい媒体による、非典型的な肺炎です。 ・ 香港の保健衛生当局及び関連機関は、SARSの拡大を防止するため、世界保健機関（WHO）とも連携しつつ、共同で作業を進めています。 ・ SARSは、1メートル程度の近距離において、患者の呼吸器の飛沫又は呼吸器の分泌液との接触によって感染します。 ・ SARSの症状は、発熱（38度以上）、悪寒、咳、息切れ、頭痛、筋肉のこわばり、全身の倦怠感などを伴います。 ・ 呼吸疾患の症状がある方は、直ちに医師に相談するとともに、マスクを着用してください。 ・ 早期に診断された患者のほとんどは、回復の兆候を示しており、そのうちすでに退院した方もいます。

「どのような予防措置を講じたらよいのですか？」

 

（身の回りを清潔にしておくこと） ・ 咳やくしゃみをするときは、鼻や口をティッシュペーパーで覆い、すぐさま、そのティッシュペーパーを捨ててください。 ・ 液体石けんでこまめに手を洗う。 ・ 咳やくしゃみあるいは鼻をかんだ後はすぐに手を洗う。 ・ 目、口、鼻をさわる前には手を洗う。 ・ トイレに行った後は手を洗い、公共施設の設備に触れた後は、帰宅後手を洗い、使い捨て紙タオル又はハンド・ドライヤーで手を乾かす。 ・ タオルは他人が使ったものを使用しない。 ・ 食器は共用しない。 ・ 抵抗力を強める。バランスのとれた食事をとる。定期的に食事をし、十分に休養をとり、ストレスを少なくし、たばこは吸わない。 ・ 混雑した場所は避ける。 （家庭や職場を清潔にしておく） ・ 家庭や職場は、最低一日一回、防菌剤又は液体洗剤を使ってきれいにする。全般的な清掃は、薄めた液体洗剤（洗剤1：水99）を使い、清潔な水に浸したタオルで再度拭き取る。感染者が接触したと思われる箇所については、より濃い目の洗剤（洗剤1：水49）(注)を使い、清潔な水に浸したタオルで再度拭き取るか、または、清潔な水ですすいだのち、乾燥させる。 ・ 時々、窓を開けて、屋内の換気を行う。空調機のメンテナンスを良くし、フィルター部分は頻繁に洗浄する。 ・ トイレは清潔にする。液体石鹸、使い捨てタオル、ハンド・ドライヤーを備え付ける。

「家族、同僚、友人が感染した場合、どのように対処すればいいですか？」

 

・ SARS患者は入院しなければなりません。 ・ 同居者、感染者を看護した方は、10日間毎日指定された医療機関で、検査を受けなければなりません。 ・ 衛生署は、これらの医療検査におかれる方々に関する特別ガイドラインを公表する予定です。医療検査期間中は、仕事を休んで、自宅待機しなければなりません。また、真に必要がない限りは、自宅から外出もしてはいけません。外出しなければならない場合には、マスクを着用し、清潔な状態を保つ必要があります。 ・ 感染していない関係者（例：友人、同僚）が感染者と接触する場合には、別途提供される特定の情報とホットライン番号（での案内）に従ってください。これらの関係者で呼吸器疾患の兆候が現れた場合には、指定医療機関で診察を受けることをお勧めします。

【一般的なガイドライン】

（家庭において） ・ 住居を清潔に保ち、室内の換気を良くする。 ・ 外出から戻ったら、手をよく洗う。 ・ 呼吸器疾患の家族を看護した場合、 － もし体調が悪くなったら、すぐに医師の診察を受ける。 － 処方された薬を使用する等、医師の指示に従う。 － 十分な休養をとる。 － 身の回りを常に清潔に保つ。 － 感染する機会を減らすためマスクを着用する。 （学校において） ・ 病気の子供は学校や保育園で預からない。 ・ 子供が学校で病気になった場合、 － 速やかに両親や保護者に連絡し、医師の診察を受けるようアドバイスする。 － 病気の子供を正常な子供から離し、呼吸器疾患や発熱の兆候がみられたら、マスクを着用させる。 － 呼吸器疾患の兆候が見られる子供と接触する際は、マスクを着用する。 ・ 学校は子供や職員の病欠記録を保存する。病欠者が増加した場合、 － 病欠の子供の両親（保護者）や職員と連絡を取り、病欠の理由を確認する。 － 類似の症状で多数の欠席者が生じた場合には、衛生署に通報する。 ・ 学校の設備・施設を清掃し、室内の良好な換気状態を維持する。 （職場において） ・ 呼吸器に疾病の症状がある場合には、すみやかに医師に相談し、病休をとる。 ・ もし職員がSARSと診断された場合には、管理者は、速やかに他の職員及び衛生署に通知する。 ・ 職場を清潔にし、室内の良好な換気状態を維持する。 （レストラン、映画館、市場等の公共スペースにおいて） ・ 呼吸器障害の兆候が見られた場合には、いかなる場合でもマスクを着用する。 ・ 食品の準備、取扱い（給仕）に関係する場合には、マスクを着用する。 ・ 液体石けんでこまめに手を洗う。 ・ 使用済みのティッシュペーパーは、ふた付きのゴミ箱の中に廃棄し、その後必ず手を洗う。 ・ つばを吐かない。 ・ トイレの施設は確実に清潔な状態を維持し、正常に作動することを確認する。液体石けん、及び使い捨ての紙タオル又はハンド・ドライヤーを備え付ける。 （マスクの着用） ・ マスクを適切に着用することにより、呼吸器の感染症を防ぐことができます。呼吸器に疾病の症状のある人、又は非典型肺炎患者であると確認された患者と緊密な接触をした人は、感染拡大の可能性を抑えるためにマスクを着用しなければなりません。確認された患者又は病院に患者を見舞う人もまた、マスクを着用しなければなりません。一般の方も、自らを保護するためにマスクを着用するのが望ましいでしょう。 ・ マスクの着用前には手を洗いましょう。マスク製造社の取扱説明書に従い、付属のひもやゴムひもを使用して、マスクが確実にぴったりと顔に密着するようにします。 ・ マスクの色つきの面が外側となるように着用し、鼻、口、及びあごを完全に覆うように着用します。漏れのないよう、マスクの中の金属製の棒を変形させて、鼻梁にしっかりと固定します。 ・ 外科手術用マスクは通常の環境で最低一日一回は取り替えましょう。使用済みのマスクはビニール袋に入れ、ビニール袋の口をきちんと閉め、ふた付きのゴミ箱に廃棄します。マスクがすり切れたり破損したりした場合にはすみやかに取り替えましょう。

 

より詳しい情報については、 2833　0111　衛生署の音声テープ健康情報ホットライン、又は 2961　8968　衛生署ホットライン（執務時間中）、又は 衛生署のウェブサイト　www.info.gov.hk/dh　 をご覧ください。